Управління проблемами +
Індивідуальна психологічна допомога для дорослих у стані дистресу в громадах, що знаходяться під впливом несприятливих обставин
У світі десятки мільйонів людей живуть у надзвичайно складних умовах та емоційно страждають. Багато людей проживають у стані хронічної бідності та зіштовхуються з труднощами в міських нетрях, в умовах довготривалих надзвичайних ситуацій чи в таборах для переміщених осіб. Вони можуть переживати втрату сім'ї, друзів і житла, а також зіткнутися з такими надзвичайно сильними стресовими подіями, як насильницькі смерті, сексуальне насильство та зникнення родичів. Вони часто проживають в громадах, де немає безпеки, доступу до базових послуг і можливості здобути засоби для існування. Термін «несприятливі обставини» часто використовується для опису таких складних умов життя. У людей, які пережили несприятливі обставини, збільшується ризик виникнення соціальних проблем та проблем із психічним здоров'ям. Особливо це стосується тих, хто переживає дистрес. Тому необхідно надати доступ до ряду різних видів психічної та психосоціальної підтримки, включно з психологічними інтервенціями. Проте, такі інтервенції рідко доступні тим, хто їх потребує.

Цим посібником Всесвітня організації охорони здоров'я (ВООЗ) реагує на запити колег з усього світу, які потребують рекомендацій щодо психологічних інтервенцій у роботі з людьми, що знаходяться під впливом несприятливих обставин. Наша програма по заповненню прогалин у сфері охорони психічного здоров'я (mhGAP) рекомендує ряд психологічних та фармакологічних інтервенцій, які можуть застосовуватися неспеціалізованими фахівцями сфери охорони здоров'я. Наприклад, рекомендується використання когнітивно-поведінкової терапії (КПТ) та інтерперсональної психотерапії (ІПТ) при депресії у дорослих. У більшості країн існують фахівці в сфері охорони психічного здоров'я, які повинні мати змогу пропонувати ці психологічні інтервенції. Проте, таких фахівців є небагато і дуже часто вони не є підготовленими в напрямках КПТ чи ІПТ. Тому виникає потреба у розробці психологічних інтервенцій спрощених форм, які могли б бути швидко опанованими не лише фахівцями, але й тими, хто не є спеціалістами в сфері охорони психічного здоров'я. Ми часто називаємо ці спрощені, шкалові інтервенції «психологічними інтервенціями низької інтенсивності», оскільки їх застосування потребує нижчого по інтенсивності рівня залучення фахівців. Це означає, що інтервенції були змінені таким чином, щоб при їх використанні залучалося менше ресурсів у порівнянні з традиційними психологічними інтервенціями. Особи з та без спеціалізованої освіти у сфері охорони психічного здоров'я можуть ефективно використовувати версії КПТ та ІПТ низької інтенсивності, пройшовши відповідні тренінги та під супервізією. Інтервенції низької інтенсивності можуть бути ефективними і в роботі з людьми, які страждають від важкої депресії.

Запропонований посібник описує інтервенцію низької інтенсивності, що називається «Управління проблемами плюс (УП+)», і яка була розроблена для роботи з дорослими у стані дистресу в громадах, що знаходяться під впливом несприятливих обставин. Певні елементи з КПТ були змінені для того, щоб їх можна було застосовувати в громадах з обмеженою кількістю фахівців. З метою забезпечення максимально ефективного використання, інтервенцію розроблено таким чином, щоб вона могла допомагати особам з депресією, тривожними та стресовими розладами, незалежно від того, виникли вони внаслідок несприятливих обставин чи ні. Інтервенцію можна застосовувати для покращення певних аспектів психічного здоров'я та психосоціального благополуччя особи незалежно від рівня важкості її проблем. Цінність УП+ підтвердилася незалежними рандомізованими контрольованими дослідженнями в Пакистані і Кенії. Я сподіваюся, що ви будете використовувати цей посібник після необхідної адаптації його до місцевого контексту і надасте нам свій зворотній зв'язок для подальшого покращення його наступних переглядів. Д-р Шехар Саксена Директор Департамент психічного здоров'я та надмірного вживання психоактивних речовин